Em 14 de dezembro de 2020, o Reino Unido informouuma variante preocupante de SARS-CoV-2 (VOC), linhagem B.1.1.7,também referido como VOC 202012/01 ou 20I/501Y.V1.* OEstima-se que a variante B.1.1.7 tenha surgido em setembro2020 e rapidamente se tornou o dominante circulandoVariante do SARS-CoV-2 na Inglaterra (1).B.1.1.7 foidetectado em mais de 30 países, incluindo os Estados Unidos.Comode 13 de janeiro de 2021, aproximadamente 76 casos de B.1.1.7 foramfoi detectado em 12 estados dos EUA.Múltiplas linhas de evidênciaindicam que B.1.1.7 é transmitido com mais eficiência do queoutras variantes do SARS-CoV-2 (1–3).A trajetória modelada deesta variante nos EUA apresenta rápido crescimento no início de 2021,tornando-se a variante predominante em março.AumentouA transmissão do SARS-CoV-2 pode ameaçar os cuidados de saúde sobrecarregadosrecursos, requerem implementação estendida e mais rigorosade estratégias de saúde pública (4), e aumentar a porcentagem deimunidade populacional necessária para o controle da pandemia.Tirandomedidas para reduzir a transmissão agora podem diminuir o potencialimpacto de B.1.1.7 e permitir tempo crítico para aumentar a vacinaçãocobertura de ção.Coletivamente, vigilância genômica aprimoradacombinado com a conformidade contínua com o público eficazmedidas de saúde, incluindo vacinação, distanciamento físico,uso de máscaras, higiene das mãos e isolamento e quarentena,ser essencial para limitar a propagação do SARS-CoV-2, o vírusque causa a doença de coronavírus 2019 (COVID-19).Estratégicotestes de pessoas sem sintomas, mas com maior risco deinfecção, como aqueles expostos a SARS-CoV-2 ou que tenhamcontacto frequente e inevitável com o público, constitui outraoportunidade de limitar a propagação em curso.

Vigilância genômica global e shar rápido de código abertoO processamento de sequências do genoma viral facilitou a análise quase em tempo realdetecção, comparação e rastreamento da evolução do SARS-CoV-2variantes que podem informar os esforços de saúde pública para controlar apandemia.Considerando que algumas mutações no genoma viralsurgem e depois retrocedem, outros podem conferir um avanço seletivoadaptação à variante, incluindo transmissibilidade melhorada, para quetal variante pode dominar rapidamente outras variantes circulantes.

No início da pandemia, variantes do SARS-CoV-2 contendoa mutação D614G na proteína spike (S) que aumentaavidez de ligação ao receptor tornou-se rapidamente dominante em muitosregiões geográficas (5,6).No final do outono de 2020, vários países relataram a detecçãoVariantes do SARS-CoV-2 que se espalham com mais eficiência.Além dissopara a variante B.1.1.7, variantes notáveis ​​incluem o B.1.351linhagem detectada pela primeira vez na África do Sul e a recentemente identificadaB.1.1.28 subclade (renomeado“P.1”) detectado em quatro viajantesdo Brasil durante triagem de rotina no Haneda (Tóquio)aeroporto.§ Essas variantes carregam uma constelação de mutações genéticasções, incluindo no domínio de ligação ao receptor da proteína S,que é essencial para a ligação à angiotensina da célula hospedeiraconvertendo o receptor da enzima-2 (ACE-2) para facilitar o vírusentrada.Evidências sugerem que outras mutações encontradas nessesvariantes podem conferir não apenas maior transmissibilidade, mastambém pode afetar o desempenho de alguns diagnósticos em tempo realTranscrição reversa–reação em cadeia da polimerase (RT-PCR)ensaios¶ e reduzir a suscetibilidade a anticorpos neutralizantes(2,3,5–10).Um relato de caso recente documentou o primeiro caso deReinfecção por SARS-CoV-2 no Brasil com uma variante de SARS-CoV-2que continha a mutação E484K,** que foi demonstradapara reduzir a neutralização por soros convalescentes e monoclonaisanticorpos (9,10).

Este relatório enfoca o surgimento da variante B.1.1.7nos Estados Unidos.A partir de 12 de janeiro de 2021, nem oB.1.351 nem as variantes P.1 foram detectadas noEstados Unidos.Para obter informações sobre o SARS-CoV-2 emergentevariantes de preocupação, o CDC mantém uma página dedicada afornecendo informações sobre variantes emergentes do SARS-CoV-2.††

 B.1.1.7 linhagem (20I/501Y.V1)

A variante B.1.1.7 carrega uma mutação na proteína S(N501Y) que afeta a conformação de receptores de ligaçãodomínio.Esta variante tem 13 outras mutações definidoras da linhagem B.1.1.7 (Tabela), várias das quais estão na proteína S,incluindo uma exclusão nas posições 69 e 70 (del69–70) queevoluiu espontaneamente em outras variantes do SARS-CoV-2 e éhipótese de aumentar a transmissibilidade (2,7).a deleçãonas posições 69 e 70 causa falha no alvo do gene S (SGTF)em pelo menos um RT-PCR–ensaio de diagnóstico baseado (ou seja, com oEnsaio ThermoFisher Taq Path COVID-19, a variável B.1.1.7formiga e outras variantes com o del69–70 produzem um negativoresultado para o alvo do gene S e um resultado positivo para os outros doismetas);SGTF atuou como procurador no Reino Unidopara identificar casos B.1.1.7 (1).Múltiplas linhas de evidência indicam que B.1.1.7 é maistransmitidos de forma eficiente em comparação com outros SARS-CoV-2variantes que circulam no Reino Unido.regiões do Reino Unido comuma maior proporção de sequências B.1.1.7 teve epidemia mais rápidacrescimento do que em outras áreas, os diagnósticos com SGTF aumentarammais rápido do que os diagnósticos não-SGTF nas mesmas áreas, e ummaior proporção de contatos foram infectados por pacientes índicecom infecções B.1.1.7 do que por pacientes índice infectados comoutras variantes (1,3).A variante B.1.1.7 tem o potencial de aumentar o pan dos EUAtrajetória dêmica nos próximos meses.Para ilustrar esse efeito,um modelo compartimental simples de duas variantes foi desenvolvido.A prevalência atual de B.1.1.7 nos EUA entre todos osvírus é desconhecido, mas acredita-se que seja <0,5% com base nonúmero limitado de casos detectados e dados SGTF (8).Parao modelo, as suposições iniciais incluíam uma prevalência B.1.1.7de 0,5% entre todas as infecções, a imunidade SARS-CoV-2 deinfecção prévia de 10%–30%, um reprodutor variável no temponúmero (R t ) de 1,1 (transmissão atenuada, mas crescente)ou 0,9 (diminuindo a transmissão) para as variantes atuais, e uma incidência relatada de 60 casos por 100.000 pessoas por dia em1º de janeiro de 2021. Essas suposições não representam precisamentequalquer localização única nos EUA, mas sim, indicam uma generalização decondições comuns em todo o país.A mudança em R t ao longotempo decorrente da imunidade adquirida e aumento da prevalênciaência de B.1.1.7, foi modelado, com o B.1.1.7 R t assumidoser uma constante 1,5 vezes o R t das variantes atuais, com base emestimativas iniciais do Reino Unido (1,3).Em seguida, o impacto potencial da vacinação foi modeladoassumindo que 1 milhão de doses de vacina foram administradas pordia começando em 1º de janeiro de 2021, e essa imunidade de 95%foi alcançado 14 dias após o recebimento de 2 doses.Especificamente,imunidade contra a infecção com variantes atuais ou oA variante B.1.1.7 foi assumida, embora a eficácia ea duração da proteção contra a infecção permanece incerta,porque estes não eram o endpoint primário de ensaios clínicospara vacinas iniciais.Neste modelo, a prevalência de B.1.1.7 é inicialmente baixa, mas porqueé mais transmissível do que as variantes atuais, exiberápido crescimento no início de 2021, tornando-se a variável predominanteformiga em março (Figura 1).Se a transmissão de correntevariantes está aumentando (R t inicial = 1,1) ou diminuindo lentamente(R t inicial = 0,9) em janeiro, B.1.1.7 gera uma mudança substancialna trajetória de transmissão e uma nova fase decrescimento.Com a vacinação que protege contra a infecção, otrajetórias epidêmicas iniciais não mudam e B.1.1.7 se espalhaainda ocorre (Figura 2).No entanto, após B.1.1.7 se tornar ovariante dominante, sua transmissão foi substancialmente reduzida.O efeito da vacinação na redução da transmissão no próximoprazo foi maior no cenário em que a transmissão foijá decrescente (R t inicial = 0,9) (Figura 2).Os primeiros esforços quepode limitar a propagação da variante B.1.1.7, como universal emaior conformidade com estratégias de mitigação de saúde pública,permitirá mais tempo para a vacinação em curso para alcançar maiorimunidade em nível populacional.

Discussão

Atualmente, não há diferença conhecida nos resultados clínicosassociado às variantes descritas do SARS-CoV-2;no entanto,uma maior taxa de transmissão levará a mais casos, aumentandoo número total de pessoas que precisam de cuidados clínicos, exacerbarcombatendo o fardo de um sistema de saúde já sobrecarregado,e resultando em mais mortes.Vigilância genômica continuadaidentificar casos B.1.1.7, bem como o surgimento de outrosvariantes de preocupação nos Estados Unidos, é importante para oResposta de saúde pública COVID-19.Considerando que os resultados do SGTFpode ajudar a identificar potenciais B.1.1.7 casos que podem ser confirmadospor sequenciamento, identificando variantes prioritárias que não exibemO SGTF depende exclusivamente da vigilância baseada em sequência.